Клиника «Экомед»: как современная репродуктология борется с бесплодием
По данным Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины, в стране бездетны более 15% супружеских пар. С этим связан и рост статистики по бесплодию. За 2021 год численность казахстанцев с таким диагнозом увеличилась на 21,8%. Из них около 8 тысяч человек узнали о проблемах с фертильностью впервые. Несмотря на пугающие цифры, бесплодие можно и нужно лечить. Возможности медицины в этой отрасли расширяются с каждым годом и не ограничиваются процедурой ЭКО. О том, как важно не упустить момент и вовремя начать лечение, рассказывает врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, директор клиники «Экомед-Жайык» Жанаргуль Рахым.
Автор: Редакция Fresh City
Как долго вы работаете в сфере репродуктологии и почему выбрали именно это направление?
Уже 12 лет. Свою медицинскую карьеру я начинала в Областном Перинатальном центре сразу же после окончания медицинского университета. На выбор профиля повлияла неутешительная статистика по бесплодию в Казахстане. Более 20 тысяч казахстанцев нуждаются в лечении с применением вспомогательных репродуктивных технологий. В жизни каждого человека - и женщины, и мужчины, рождение ребенка особенно важная часть жизни. Моя задача помочь семьям обрести родительское счастье. В клинике «Экомед» я работаю с самого открытия. В феврале 2024 года нам исполняется три года.
Чем занимается клиника, и с какими проблемами к вам могут обратиться люди?
Проблемы у пациентов разные, иногда решаемые консервативными методами, иногда требующие экстракорпорального оплодотворения. Обращаются как молодые люди 23-25 лет, так и взрослые до 48 лет. В вопросах планирования семьи важно обращать внимание не только на женское здоровье, но и мужское. Как правило, именно женщины проходят обследование перед планированием беременности. Но возникают такие ситуации, когда зачать ребенка не получается из-за заболеваний у партнера. И очень важно вовремя распознать проблему. В нашей клинике мы проводим полное обследование мужчин, включающее анализы на гормоны, спермограмму, УЗИ, генетические исследования. При необходимости также назначаем онлайн-консультации с андрологами.
Сколько сейчас детям, появившимся на свет с помощью вашей клиники?
Сложно назвать точную цифру, сколько именно детей рождено после лечения и наблюдения в нашей клинике. Но могу сказать точно, что первым деткам уже около 1,5 лет.
Какие частые проблемы с зачатием встречаются среди пациентов вашей клиники?
Среди молодежи мы часто встречаем мужское бесплодие, связанное с низкой активностью сперматозоидов, и трубное бесплодие у женщин, то есть связанное с непроходимостью фаллопиевых труб. Также не редкая проблема как ановуляция, то есть несозревание ооцита, когда овуляция не наступает естественным путем. В этих случаях используется консервативное лечение, назначаются препараты. В результате пара может стать родителями и без применения ЭКО.
В каких случаях назначается ЭКО, и можно ли провести эту процедуру по государственной квоте в вашей клинике?
Клиника «Экомед» участвует в государственной программе квот на ЭКО. Когда подходит очередь пациентов на портале, они могут выбрать нас из списка медицинских организаций. Для начала мы проводим ряд обследований, процедуры, стимулирующие овуляцию, и на пункцию ооцита направляем в большие клиники в Алматы, Астане, Атырау или Шымкенте. Когда необходимые клетки получены, специалисты приступают к искусственному оплодотворению. Затем идет культивирование и только потом перенос эмбриона в матку.
Как можно подстраховаться на будущее, если дети пока не планируются? Можно ли заморозить свои яйцеклетки и сперматозоиды?
Жизнь непредсказуема, и поэтому многие хотят иметь «страховку» в виде замороженных яйцеклеток. Не секрет, что с возрастом шансы забеременеть только снижаются. А что если женщина еще не замужем, или уйти в декрет не позволяет работа? Чтобы обезопасить себя и точно быть уверенной в успешной беременности в будущем, можно заморозить свои яйцеклетки. Делать это, конечно, лучше в молодом возрасте. В нашей клинике есть пациентки, которые проходят предварительные обследования и готовятся к заморозке материала. Но здесь стоит понимать, что для кого-то программа отложенного материнства остро необходима. Например, тем, кому предстоит длительная химио- или лучевая терапия. Также и мужчины могут заморозить свой материал.
Практикуется ли донорство клеток и суррогатное материнство?
Да, но только по особым показаниям, особенно это касается возрастных пациентов. Хотя, в практике встречается и такое, когда овариальный резерв заканчивается у молодых девушек. Им мы предлагаем донорство ооцитов. К суррогатному материнству обращаются тогда, когда есть противопоказания к вынашиванию или непосредственное отсутствие матки вследствие перенесенных операций.
Сложности с зачатием могут сопровождаться и сложностями с самой беременностью. Какая помощь может быть оказана женщине при угрозе выкидыша? И на каком сроке можно спасти малыша при грамотном лечении?
Чтобы спасти плод и не навредить матери при угрозе выкидыша, в первую очередь нужно определить причину. Если это гормональный дисбаланс или инфекционные заболевания, то с помощью препаратов можно купировать проблему и сохранить беременность. Сегодня нет определенных сроков, на котором можно или нельзя спасти малыша. Но иногда из-за проблем развития плода беременность до 12 недель не сохраняется, наступает выкидыш, которому лучше не препятствовать, а выяснить и разобраться в причинах патологии, чтобы избежать проблем в будущем. Выкидыш на раннем сроке чаще всего связан с неправильной генетической закладкой плода.
Как сопровождается беременность в вашей клинике?
В среднем сопровождение беременности в нашей клинике длится до 10 недель. Далее мы направляем женщину в медицинскую организацию, к которой она прикреплена, для постановки на учет по беременности.
С чего лучше начать планирование беременности, чтобы минимизировать все риски?
Лучше начать подготовку заранее. Самое первое, пациентам готовящимся стать родителями, назначают фолаты, то есть препараты, содержащие фолиевую кислоту. Их принимают как женщина, так и мужчина, чтобы у будущего плода с самого начала шло правильное формирование нервной трубки. Также заранее нужно пройти проверку на инфекции, передающиеся половым путем. В остальном же врач делает индивидуальные назначения, исходя из состояния здоровья пары.
Кто работает в вашей клинике?
У нас прием ведут два врача-репродуктолога и андролог. Все специалисты у нас высококвалифицированные, с большим стажем. Но также у пациентов есть возможность попасть на прием к врачам из больших клиник Астаны, Алматы, Атырау. О приезде этих специалистов мы сообщаем на нашей странице в Инстаграм. Пройти консультацию можно бесплатно.
Что мотивирует вас?
У каждой пары, которая обращается к нам, есть своя история, и очень часто непростая. Люди ждут появление своего первенца годами. И когда ты помогаешь осуществиться их мечте, это лучшая мотивация для любого врача.
Что делает вашу клинику лучшей?
Наше главное преимущество в доступности вспомогательных репродуктивных технологий. Счастливые родители по всему Казахстану - это заслуга генерального директора сети клиник «Экомед», основателя первой клиники ЭКО в Казахстане, Батыра Бекмусаева. Их совместное, с супругой, именитым врачом Салтанат Байкошкаровой, дело заработало в ходе многолетнего труда. Потому сегодня бренд «Экомед» говорит сам за себя.
Что бы вы хотели пожелать нашим читателям?
Осознанно подходить к своему здоровью и планированию семьи. Никто не позаботиться о вас лучше, чем вы сами. И, если вы столкнулись с проблемой бесплодия, не опускайте руки. Наш коллектив первоклассных специалистов сделает все, чтобы вы услышали заветные слова «мама» и «папа».
«Экомед» клиникасы: заманауи репродуктология бедеулікпен қалай күреседі
Қазақстандық репродуктивті медицина қауымдастығының мәліметінше, елдегі ерлі-зайыптылардың 15 пайыздан астамы баласыз. Бұл бедеулік статистикасының өсуімен де байланысты. 2021 жылы мұндай диагнозы бар қазақстандықтардың саны 21,8%-ға өсті. Оның ішінде 8 мыңға жуық адам бала туу проблемалары туралы алғаш рет білді. Қорқынышты сандарға қарамастан, бедеулікті емдеуге болады және қажет. Бұл саладағы медицинаның мүмкіндіктері жыл сайын кеңейіп келеді және ЭКҰ процедурасымен шектелмейді. Сәтті жіберіп алмау, емдеуді дер кезінде бастау қаншалықты маңызды екенін репродуктолог, акушер-гинеколог, «Экомед-Жайық» клиникасының директоры Жанаргүл Рахым айтады.
Репродуктивті медицина саласында қанша уақыт жұмыс істеп келесіз және неліктен осы саланы таңдадыңыз?
Қазірдің өзінде 12 жыл. Мен медицина университетін бітіргеннен кейін бірден облыстық перинаталдық орталықта дәрігерлік қызметімді бастадым. Бейінді таңдауға Қазақстандағы бедеулікке қатысты көңіл көншітпейтін статистика әсер етті. 20 мыңнан астам қазақстандық көмекші репродуктивті технологияларды қолдану арқылы емделуге мұқтаж. Әрбір адамның өмірінде - әйелдер де, ер адамдар да баланың тууы өмірдің ерекше маңызды бөлігі болып табылады. Менің мақсатым отбасыларға ата-ана бақытын табуға көмектесу. Мен «Экомед» клиникасы ашылғаннан бері жұмыс істеймін. Біз 2024 жылдың ақпан айында үш жасқа толамыз.
Емхана не істейді және адамдар сізге қандай мәселелермен жүгіне алады?
Пациенттерде әртүрлі мәселелер бар, кейде консервативті әдістермен шешіледі, кейде экстракорпоральды ұрықтандыруды қажет етеді. 23-25 жас аралығындағы жастар да, 48 жасқа дейінгі ересектер де өтініш береді. Отбасын жоспарлау мәселесінде әйелдердің ғана емес, ерлердің де денсаулығына назар аудару керек. Әдетте, жүктілікті жоспарлау алдында тексерілетін әйелдер. Бірақ серіктестегі ауруларға байланысты баланы жүкті ету мүмкін болмаған жағдайларда туындайды. Ал мәселені дер кезінде тану өте маңызды. Біздің емханада біз еркектерді толық тексеруден өткіземіз, соның ішінде гормондық талдаулар, спермограмма, УДЗ, генетикалық зерттеулер. Қажет болса, андрологтармен онлайн кеңес беруді де жоспарлаймыз.
Қазір сіздің емхана арқылы туылған балалар неше жаста?
Біздің емханада емделу мен бақылаудан кейін нақты қанша бала дүниеге келгені туралы нақты мәлімет беру қиын. Бірақ мен нақты айта аламын, бірінші балалар қазірдің өзінде шамамен 1,5 жаста.
Сіздің клиникаңыздың пациенттері арасында тұжырымдамаға қатысты қандай жиі кездесетін мәселелер туындайды?
Жастар арасында сперматозоидтардың белсенділігінің төмендігімен байланысты ерлер бедеулігімен, әйелдерде түтік бедеулігімен, яғни жатыр түтіктерінің бітелуімен байланысты жиі кездеседі. Сондай-ақ сирек кездесетін мәселе - ановуляция, яғни овуляция табиғи түрде болмаған кезде жұмыртқаның піспеуі. Бұл жағдайларда консервативті емдеу қолданылады және дәрі-дәрмектер тағайындалады. Нәтижесінде ерлі-зайыптылар ЭКО қолданбай-ақ ата-ана бола алады.
Қандай жағдайларда ЭКО тағайындалады және бұл процедураны сіздің емханаңызда мемлекеттік квота бойынша жүргізуге болады ма?
«Экомед» клиникасы ЭКО мемлекеттік квота бағдарламасына қатысады. Пациенттер порталға кезек келгенде, олар бізді медициналық ұйымдар тізімінен таңдай алады. Алдымен біз Алматы, Астана, Атырау немесе Шымкенттегі ірі клиникаларға овуляцияны ынталандыратын бірқатар тексерулер, процедуралар жүргіземіз және ооцит пункциясын жібереміз. Қажетті жасушалар алынғаннан кейін мамандар жасанды ұрықтандыруға кіріседі. Содан кейін өсіру басталады, содан кейін ғана эмбрионды жатырға көшіреді.
Егер балалар әлі жоспарланбаған болса, өзіңізді болашаққа қалай сақтандыруға болады? Жұмыртқалар мен сперматозоидтарды мұздатуға болады ма?
Өмірді болжау мүмкін емес, сондықтан көптеген адамдар мұздатылған жұмыртқа түрінде «сақтандыруды» қалайды. Жасы ұлғайған сайын жүкті болу мүмкіндігі төмендейтіні жасырын емес. Егер әйел әлі үйленбеген болса немесе оның жұмысы декреттік демалысқа шығуға мүмкіндік бермесе ше? Өзіңізді қорғау және болашақта сәтті жүктілікке сенімді болу үшін жұмыртқаны мұздатуға болады. Мұны, әрине, жас кезінде жасаған дұрыс. Біздің емханада алдын ала тексеруден өтіп, материалды мұздатуға дайындалып жатқан науқастар бар. Бірақ бұл жерде кейбіреулер үшін кешіктірілген босану бағдарламасы шұғыл қажет екенін түсіну керек. Мысалы, ұзақ мерзімді химиотерапия немесе сәулелік терапияға тап болғандар. Ерлер де өз материалдарын мұздатуы мүмкін.
Жасуша донорлығы және суррогат ана болу амалда ма?
Ия, бірақ тек ерекше көрсеткіштер үшін, әсіресе егде жастағы науқастар үшін. Дегенмен, іс жүзінде жас қыздарда аналық бездің қоры таусылады. Біз оларға ооцит донорлығын ұсынамыз. Адамдар жүктілікке қарсы көрсетілімдер болған кезде немесе бұрын жасалған операцияларға байланысты жатырдың бірден болмауына байланысты суррогат анаға жүгінеді.
Тұжырымдамадағы қиындықтар жүктіліктің өзімен бірге қиындықтармен бірге жүруі мүмкін. Жүкті болу қаупі бар әйелге қандай көмек көрсетуге болады? Ал дұрыс емделген нәрестені қанша уақыт сақтап қалуға болады?
Ұрықты құтқару және түсік тастау қаупі болса, анаға зиян келтірмеу үшін алдымен оның себебін анықтау керек. Егер бұл гормоналды теңгерімсіздік немесе жұқпалы аурулар болса, онда дәрі-дәрмектің көмегімен сіз мәселені тоқтатып, жүктілікті сақтай аласыз. Бүгінгі күні нәрестені құтқаруға болатын немесе мүмкін болмайтын нақты уақыт шеңбері жоқ. Бірақ кейде ұрықтың дамуымен байланысты проблемаларға байланысты жүктілік 12 аптаға дейін созылмайды және түсік пайда болады, бұл алдын алмау жақсы, бірақ болашақта проблемаларды болдырмау үшін патологияның себептерін анықтау және түсіну. Ерте түсік көбінесе ұрықтың дұрыс емес генетикалық қалыптасуымен байланысты.
Сіздің емханаңызда жүктілікке қалай қолдау көрсетіледі?
Орташа алғанда, біздің клиникада жүктілікті қолдау 10 аптаға дейін созылады. Әрі қарай, біз әйелді жүктілікке тіркелу үшін ол бекітілген медициналық ұйымға жібереміз.
Барлық тәуекелдерді азайту үшін жүктілікті жоспарлауды бастаудың ең жақсы жолы қандай?
Дайындықты алдын ала бастаған дұрыс. Ең алдымен, ата-ана болуға дайындалып жатқан науқастарға фолий қышқылы, яғни фолий қышқылы бар препараттар тағайындалады. Әйелдер де, ерлер де оларды болашақ ұрықтың ең басынан бастап жүйке түтігінің дұрыс қалыптасуы үшін қабылдайды. Сондай-ақ жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға алдын-ала тексеруден өту керек. Әйтпесе, дәрігер ерлі-зайыптылардың денсаулық жағдайына байланысты жеке рецепттер жасайды.
Сіздің емханаңызда кім жұмыс істейді?
Біз екі фертильді дәрігер мен андрологты көреміз. Біздің барлық мамандардың біліктілігі жоғары және тәжірибесі мол. Бірақ емделушілердің Астана, Алматы, Атырау қалаларындағы ірі емханалардың дәрігерлерінің қабылдауына жазылу мүмкіндігі де бар. Бұл мамандардың келгенін Instagram парақшамызда хабарлаймыз. Кеңес беру тегін.
Сізге не мотивация береді?
Бізге келген әрбір ерлі-зайыптылардың өз тарихы бар, көбінесе қиын. Тұңғыш перзентінің келуін адамдар жылдар бойы күтеді. Ал сіз олардың арманын орындауға көмектессеңіз, бұл кез келген дәрігер үшін ең жақсы мотивация.
Сіздің клиникаңызды не жақсы етеді?
Біздің басты артықшылығымыз – көмекші репродуктивті технологиялардың болуы. Бүкіл Қазақстан бойынша бақытты ата-аналар - Ecomed клиника желісінің бас директоры, Қазақстандағы алғашқы ЭКО клиникасының негізін қалаушы Батыр Бекмұсаевтың еңбегі. Олардың жұбайы, көрнекті дәрігер Салтанат Байқошқаровамен бірлескен кәсіпорны көп жылғы еңбектен кейін жұмысын бастады. Сондықтан бүгінде Ecomed бренді өзі үшін сөйлейді.
Оқырмандарымызға қандай тілек айтар едіңіз?
Денсаулығыңызға және отбасыңызды жоспарлауға саналы көзқараспен қараңыз. Саған сенен артық ешкім қамқор бола алмайды. Ал, егер сіз бедеулік мәселесіне тап болсаңыз, бас тартпаңыз. Біздің бірінші дәрежелі мамандар тобы «ана» және «әке» деген асыл сөздерді естуіңіз үшін бәрін жасайды.
