В Уральске имя Есета Габитовича Ералина хорошо знакомо тысячам семей. Для одних он — врач, который помог появиться на свет их детям, для других — специалист, к которому обращаются в самые сложные моменты беременности. О нем говорят не только как о профессионале с многолетним опытом, но и как о человеке, который умеет найти нужные слова, поддержать и вселить уверенность тогда, когда это особенно необходимо.
О том, что представяляет собой профессия акушера, почему с опытом волнения становится только больше и как за последние годы изменились современные родители, — в интервью с Есетом Габитовичем .
— Есет Габитович, сегодня вы не только практикующий акушер-гинеколог, но и руководитель службы охраны материнства и детства. Где ответственности больше — в операционной или в кабинете заместителя директора?
— Сейчас я курирую службу охраны материнства и детства: акушерство, гинекологию, неонатологию, педиатрию. При этом продолжаю принимать роды, участвую в операциях и консилиумах, когда возникают сложные клинические случаи. Конечно, проще отвечать только за себя. Когда сам принимаешь роды или проводишь операцию, понимаешь свою зону ответственности и можешь напрямую влиять на результат.
Руководство — это совсем другой уровень. Здесь отвечаешь уже за работу всей службы. А это большой механизм, где важен вклад каждого сотрудника. Даже если медицинская помощь оказана качественно, но пациенту грубо ответили или проявили недостаточно внимания, впечатление от всей работы будет испорчено. Поэтому приходится следить не только за лечебным процессом, но и за организацией работы, взаимодействием коллектива, отношением к пациентам.
Кроме того, важно видеть, где есть слабые места, что можно улучшить и в каком направлении должна развиваться служба. Это ежедневная работа, требующая большой ответственности.
— За 20 с лишним лет работы через ваши руки, наверное, прошли тысячи жителей Уральска. Вы когда-нибудь задумывались об этом масштабе?
— По-настоящему начинаешь осознавать это только сейчас. Я пришел работать в 2003 году, и дети, которые тогда появились на свет с моей помощью, сегодня уже сами становятся родителями. Такие встречи у нас случаются: когда смотришь документы, видишь год рождения, роддом, понимаешь, что ты этого ребенка когда-то принимал… Это очень приятное чувство и, наверное, лучшая оценка нашей работы. Можно сказать, что уже принимаешь роды у следующего поколения — почти у внуков (смеется). Иногда встречаю своих рожениц с детьми в городе. Бывает, мамы подходят, напоминают: «Вы принимали у меня роды в таком-то году». Конечно, всех пациентов невозможно помнить, но всегда приятно, когда люди тебя узнают, здороваются, благодарят. Однажды мы всей семьей были в Ташкенте на семинаре. Пошли с семьей гулять, и даже там меня узнали наши земляки из Уральска. Дети тогда с улыбкой сказали: «Тебя даже здесь нашли».
— А вы помните своего первого малыша, которого приняли?
— Наверное, не столько первые естественные роды, сколько первую самостоятельную операцию — кесарево сечение. После окончания института я начал работать в районе, и там провел свою первую операцию. Сейчас тому мальчику уже больше двадцати лет. Он окончил институт, и я видел в социальных сетях его фотографии с вручения диплома. Конечно, было очень приятно осознавать, как вырос человек, которому когда-то помог появиться на свет.
— Акушер-гинеколог — одна из самых эмоционально вовлеченных профессий. После стольких лет работы вам удается сохранять дистанцию или вы по-прежнему переживаете за каждого пациента?
— Полностью абстрагироваться, наверное, невозможно. У нас с супругой есть своя частная клиника, поэтому даже дома нередко обсуждаем сложные клинические случаи. Бывает, она рассказывает о пациентке, которая обратилась на прием, и мы вместе думаем, как лучше поступить, чтобы вовремя направить ее на обследование или консультацию и не допустить осложнений. Это касается и беременных женщин, и пациенток с гинекологическими заболеваниями, и подростков. Конечно, я стараюсь не приносить работу домой в эмоциональном плане. Не пересказываю семье все, что произошло за день, не делюсь тяжелыми историями. Зачем переносить эти переживания на близких? Но совсем отключиться невозможно. Даже если внешне рабочий день закончился, в голове все равно продолжаешь анализировать сложные случаи, думать о пациентах, искать наиболее правильные решения.
— Когда вы принимаете роды, переживаете ли каждый раз так же, как в начале карьеры, или со временем это становится привычной работой?
— Нет, это не становится рутиной. Более того, с опытом начинаешь переживать даже сильнее. С годами понимаешь, какие осложнения могут возникнуть, поэтому всегда мысленно просчитываешь возможные риски.
Каждые роды — это отдельная история, и относиться к ним одинаково невозможно. Наверное, именно опыт делает врача более осторожным и ответственным. Даже после благополучных родов и выписки женщины домой нельзя сказать, что можно полностью расслабиться. Послеродовой период продолжается 42 дня, и все это время организм женщины восстанавливается. Поэтому мы всегда помним, что ответственность врача не заканчивается в момент рождения ребенка — важно, чтобы и этот период прошел благополучно.
— Роды — это всегда не только счастье, но и определенный риск. Бывают ситуации, когда счет идет буквально на минуты. Что в такие моменты происходит в голове у врача?
— В первую очередь думаешь о том, что нужно успеть. В экстренных ситуациях время играет решающую роль. Но такие случаи не должны застать врача врасплох, поэтому мы постоянно к ним готовимся. Мы регулярно отрабатываем различные сценарии, чтобы каждый член команды — акушер-гинеколог, анестезиолог, неонатолог, акушерка, средний медицинский персонал — четко знал свою роль. Все действия расписаны буквально по минутам: от постановки диагноза до начала операции. Перед каждой операцией я мысленно прокручиваю возможные варианты развития событий, анализирую состояние пациентки, возможные риски и заранее продумываю свои действия. Это помогает быстро принимать решения, когда времени на раздумья уже нет. В такие моменты особенно остро понимаешь, что отвечаешь сразу за две жизни — мамы и ребенка.
— Несколько лет назад о вас узнали не только в Казахстане, но и за его пределами благодаря уникальному случаю: женщина с двумя матками родила двоих детей с разницей почти в два месяца. Насколько подобные неординарные ситуации вообще часты?
— Нестандартные случаи в акушерстве встречаются, но именно такая ситуация — большая редкость. Беременность одновременно в двух матках описана в мировой медицинской литературе, однако наш случай оказался действительно уникальным. Насколько нам удалось изучить медицинские данные, мы не нашли аналогов, когда оба ребенка благополучно родились живыми с таким интервалом между родами. Женщина сначала родила одного малыша, но при этом оставалась беременной вторым ребенком.
Этот случай оказался сложным не только с медицинской, но и с юридической точки зрения. Возникало множество вопросов: как оформлять документы, когда женщина уже родила, но беременность продолжается, как вести такую пациентку дальше, как оформлять декретный отпуск. При этом после первых родов необходимо проводить профилактику возможных осложнений, в частности кровотечения, но одновременно сохранять вторую беременность. Такого готового алгоритма просто не существует. Особенность была еще и в том, что одна из маток уже имела рубец после предыдущего кесарева сечения. Первого малыша женщина родила самостоятельно, а вторую беременность мы продолжили наблюдать в перинатальном центре вплоть до рождения ребенка. Сама пациентка оказалась очень позитивным человеком. У нас сразу сложился хороший контакт — и с врачами, и со всем персоналом. Это тоже сыграло свою роль в успешном исходе.
— Было страшно? Все-таки огромная ответственность…
— Конечно. Ответственность была колоссальная. Ведь нужно было думать не только о продолжении беременности, но и о первом малыше, который родился раньше срока и с низкой массой тела. Здесь огромную роль сыграли наши неонатологи, которые провели настоящую ювелирную работу и которых высоко оценили московские профессора, обследовавшие этого малыша. Для нас это стало подтверждением того, что мы все сделали правильно.
— За последние 20 лет изменились ли роженицы? Сегодня многие женщины получают информацию не только от врачей, но и из интернета. Это помогает или, наоборот, создает больше проблем?
— Современные женщины стали гораздо более информированными. Они приходят на прием подготовленными, задают вопросы, интересуются рисками и хотят понимать все плюсы и минусы каждого решения. И это, на мой взгляд, хорошо. Если раньше действовал принцип «врач сказал — значит, так и будет», то сегодня отношения между врачом и пациентом стали партнерскими.
Но есть и обратная сторона. Многие начинают искать ответы не у врача, а на форумах и в социальных сетях. Увидев в заключении УЗИ какой-то диагноз, женщина читает чужие истории и нередко начинает себя пугать. Из-за этого приходится развенчивать множество мифов. Например, многие считают, что обвитие пуповиной — это обязательное показание к кесареву сечению, а симфизит, варикозное расширение вен или другие особенности беременности исключают естественные роды. На самом деле каждая ситуация оценивается индивидуально. Я всегда советую пациенткам использовать интернет как дополнительный источник информации, а не замену консультации врача.
— По вашим наблюдениям, современные папы стали более вовлеченными в процесс беременности и рождения ребенка?
— Думаю, многое зависит от самой семьи, от воспитания и семейных ценностей. Но в целом тенденция действительно изменилась — современные отцы стали гораздо активнее участвовать в жизни семьи с самого начала. Все чаще мужчины приходят на партнерские роды. Причем не для того, чтобы просто присутствовать или наблюдать за процессом, а чтобы поддержать супругу психологически, помочь ей пройти этот непростой этап. После рождения малыша их вовлеченность тоже заметна. Многие папы с первых дней ухаживают за ребенком: берут его на руки, пеленают, помогают с уходом, дают маме возможность отдохнуть. Видно, что мужчины все чаще воспринимают заботу о ребенке как общую ответственность, а не только обязанность женщины.
Мне кажется, это очень хорошая тенденция.
— Партнерские роды — давно не новшество. Как вы к ним относитесь и что должен знать человек, который решает присутствовать при рождении ребенка?
— Мы однозначно поддерживаем партнерские роды. Если рядом с женщиной находится человек, которому она полностью доверяет — муж, мама, сестра или другой близкий родственник, — это становится для нее большой психологической поддержкой. Главная задача партнера — не оказывать медицинскую помощь, а быть рядом: помочь сохранить спокойствие, поддержать, напомнить о дыхании, движении, предложить воду. Перед родами мы обязательно проводим инструктаж, поэтому люди понимают, что происходит на каждом этапе, и чувствуют себя увереннее.
Современное акушерство ушло от представления об абсолютной стерильности. Мы рекомендуем приносить в роддом собственные чистые пеленки и постельные принадлежности, а после рождения, если ребенок здоров, сразу выкладываем его на грудь мамы. Контакт с матерью и привычной семейной микрофлорой помогает новорожденному быстрее адаптироваться и снижает риск некоторых госпитальных инфекций.
Наша задача — сделать роды максимально спокойными и комфортными. И чем увереннее чувствует себя женщина, тем благоприятнее, как правило, проходит этот процесс.
— Если бы каждая женщина перед родами могла услышать от вас всего одну фразу, какой бы она была?
— Доверяйте врачам. Никто из медицинского персонала не желает женщине или ее ребенку ничего плохого. Какими бы ни были обстоятельства, мы приходим на работу с одной целью — сделать все возможное, чтобы мама и малыш были здоровы.
— А что бы вы посоветовали студентам-медикам, которые только выбирают специализацию и думают об акушерстве?
— Прежде всего — хорошо подумать. Это удивительная профессия, но она требует полной самоотдачи. Здесь бывают ночные дежурства, экстренные вызовы, работа в выходные и праздники. Иногда приходится проводить в больнице несколько суток подряд, и семейные праздники проходят без тебя.
Поэтому очень важно, чтобы рядом были люди, которые понимают специфику этой работы и поддерживают тебя. Без поддержки семьи стать хорошим акушером-гинекологом очень сложно. Сегодня многие молодые специалисты хотят получить все и сразу: высокую зарплату, комфортные условия, стабильный график. Но в нашей профессии опыт приходит постепенно. Чтобы стать настоящим специалистом, нужны время, терпение и огромное желание учиться. И если человек действительно любит свое дело, все остальное обязательно придет.
— Вам самому удалось найти такое понимание и поддержку в семье?
— Безусловно. Я состоялся как специалист во многом именно благодаря своей семье. Прежде всего — благодаря родителям, которые меня воспитали и заложили правильные ценности. Огромную роль сыграла и моя супруга, и мои дети, которые всегда с пониманием относились к особенностям моей работы. Когда человек посвящает себя медицине, поддержка близких имеет огромное значение.
Конечно, я очень благодарен и своим учителям, наставникам, всему коллективу. Именно они передали мне знания, научили профессии, помогли сформироваться как врачу. Вообще, хорошего специалиста невозможно подготовить за год или два. Чтобы врач научился самостоятельно принимать сложные решения, уверенно действовать в нестандартных ситуациях и брать на себя ответственность, нужны годы практики. Я считаю, что на это уходит не меньше десяти лет. Раньше даже существовало такое негласное правило: врач с опытом до десяти лет считался молодым специалистом.
Наверное, если оглянуться назад, я могу сказать одно: в медицине невозможно стать хорошим врачом в одиночку. За каждым специалистом стоят родители, семья, учителя, коллеги и пациенты, которые доверяют тебе самое ценное — свою жизнь и жизнь своих детей. И именно это доверие каждый день напоминает, почему однажды ты выбрал эту профессию и почему продолжаешь ей служить.
Есет Габитович Ералин — врач акушер-гинеколог высшей категории. Более 20 лет работает в системе родовспоможения Западно-Казахстанской области. В настоящее время занимает должность заместителя директора по охране материнства и детства родильного отделения Городской многопрофильной больницы. Широкую известность врач получил после уникального клинического случая в Уральске, когда женщина с врожденной аномалией — двумя матками — родила двоих детей с разницей почти в два месяца. Этот случай получил широкий общественный резонанс и освещался в СМИ как в Казахстане, так и за его пределами. Есет Габитович также занимается научной работой. В 2025 году стал соавтором статьи «Роды у женщин с рубцом на матке — альтернатива повторным оперативным родам», посвященной современным подходам к ведению родов после кесарева сечения.