В областном онкологическом диспансере работает человек, чья деятельность остаётся в тени, но чьё значение для спасения жизней невозможно переоценить. Сергей Вячеславович Думчев — врач-онкоморфолог, патологоанатом с 30-летним стажем, из которых 15 лет он провёл в морге. Сегодня он — на передовой борьбы с раком, ежедневно исследует опухоли на клеточном уровне.
Всё своё рабочее время Сергей Вячеславович проводит в кабинете. На столе — микроскоп, предметные стёкла, препараты и образцы тканей. Здесь лежат фрагменты опухолей, природу которых необходимо определить. Клетка, расплющенная в один слой и несущая важнейшую информацию, невидима невооружённым глазом: срез в десять раз тоньше человеческого волоса. Чтобы прочитать этот «микроскопический текст», врач смотрит через оптический прибор.
Патологоанатомическое отделение — сердце сложной системы, через которую проходят все пациенты с диагнозом «рак». Это одно из самых ответственных подразделений: сюда поступает строго идентифицированный материал каждого больного, и любая путаница была бы преступлением. Лаборанты здесь работают в режиме максимальной концентрации весь день.
— Смотрите — вот это блоки, — показывает врач маленькие контейнеры, похожие на флешки. — В каждом, размером с семечко, находится материал для исследования. Даже когда результат готов, его не уничтожают — отправляют в хранилище, где он будет лежать 25 лет. В любой момент можно проследить, как развивалась болезнь или шло выздоровление конкретного человека.
Его работа — тонкая, кропотливая и требующая не только знаний и опыта, но и особого врачебного чутья. От точности анализа зависит постановка верного диагноза и выбор оптимального лечения. В руках онкоморфолога — судьбы людей.
— Наша задача проста по формулировке, но сложна в исполнении — провести полный цикл диагностики: гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследования. Последнее особенно важно, ведь оно позволяет выявить генные мутации для назначения таргетной терапии. Здесь не место ошибкам. Всё должно быть доказано и подтверждено научно. В каждом случае мы добиваемся максимально достоверных и точных результатов.
Таргетная терапия — современный метод лечения рака, направленный на конкретные молекулярные мишени в опухолевых клетках. Она позволяет бить точно в цель, избегая разрушительного воздействия на здоровые ткани. Но чтобы назначить такое лечение, нужно знать, какие именно мутации присутствуют в опухоли. Качество анализа напрямую определяет, насколько правильно врач подберёт лечение.
— Данные, которые мы предоставляем, становятся оружием в руках химиотерапевта. До августа 2023 года молекулярно-генетические исследования проводились в Алматы, и ждать результатов приходилось месяц или два. Для онкобольных это непозволительная роскошь. Теперь всё изменилось: диспансер приобрёл оборудование, и полный цикл диагностики выполняется на месте. Современные цифровые микроскопы, автоматические ИГХ-системы — всё это позволяет работать по международным стандартам. Мы выдаём результаты в течение двух недель, — говорит Сергей Вячеславович.
Благодаря новому оборудованию и методикам ежегодно растёт число подтверждённых диагнозов. На первый взгляд статистика тревожная, но на деле — это признак прогресса: рак стали выявлять на ранних стадиях, когда шансы на излечение значительно выше.
— Рост выявляемости — результат нескольких факторов, — поясняет врач. — Это и более активная хирургическая работа в диспансере, и современное оборудование — бронхоскопы, колоноскопы, которые позволяют находить опухоли на ранних этапах. Плюс всё больше людей проходят скрининг, что тоже даёт свои плоды.
Диагностика, которую проводят Сергей Вячеславович и его команда, — процесс сложный и многоступенчатый. Всё начинается с забора материала: это может быть биопсия во время операции, эндоскопии или пункции. Далее образец фиксируют, обрабатывают, заливают в парафин и нарезают на срезы толщиной до 5 микрон — в десять раз тоньше человеческого волоса. Эти срезы помещают на предметные стёкла и окрашивают специальными красителями, чтобы под микроскопом стали видны мельчайшие детали.
Затем наступает главный этап — исследование. Здесь опыт врача бесценен. За годы работы Сергей Вячеславович научился распознавать различные типы опухолевых клеток и отличать их от здоровых. Главное — умение интерпретировать увиденное, сопоставляя морфологическую картину с клиническими данными и другими исследованиями.
Сергея Вячеславовича и его коллег называют бойцами невидимого фронта. Пациенты не знают их имён и не видят лаборатории. Для больных важен только результат, которого они ждут с надеждой. Молится за их спасение и сам врач. В его кабинете — иконы. Он уверен: без веры в счастливый исход бороться за жизнь невозможно.